為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，貫徹落實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，保障參保群眾的權(quán)益，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。從2015年7月1日起，實(shí)施居民基本一條保險普通門診付費(fèi)改革，平衡收支、略有結(jié)余的手段，采取簽約管理、人頭付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算支付的普通門診付費(fèi)機(jī)制，健全醫(yī)保費(fèi)用與籌資水平相適應(yīng)、激勵與約束并重的支付體系。付費(fèi)方式改革的實(shí)施，將有效遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理快速增長勢頭。
      按照改革方案要求，全縣參保居民需在參保地就近選擇1家一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，簽約后在該定點(diǎn)正常享受普通門診報銷醫(yī)療待遇。近日，工作人員會根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療定點(diǎn)分布情況，逐一入戶協(xié)助每家居民選擇合適方便的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，然后各鎮(zhèn)街人力資源和社會保障所與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按匯總名單集體簽約，無需老百姓親自跑腿辦手續(xù)。簽約期限一般為一個年度（2015年為半年），期滿可轉(zhuǎn)簽，不轉(zhuǎn)簽者視為續(xù)簽。
      普通門診統(tǒng)籌以就近、方便、自愿為原則，一般不允許跨鎮(zhèn)街簽約。如確因居住原因不方便在參保地就醫(yī)，需跨鎮(zhèn)街簽約的，可由本人提出申請，變更普通門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。變更普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年的1月5日至20日進(jìn)行，由本人（或代理人）持身份證或戶口簿，到各鎮(zhèn)、街道人社所辦理。2015年需變更的，變更期限為7月31日前。
在大力推行居民普通門診協(xié)議管理的同時，縣財政投入85萬元專項(xiàng)資金為基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備二代身份證讀卡器370臺，居民門診就醫(yī)必須攜帶本人身份證刷卡，實(shí)現(xiàn)實(shí)名就醫(yī)報銷，最大限度遏制冒名頂替報銷及盜刷醫(yī)保費(fèi)用的現(xiàn)象。
      改革同時要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制次均門診醫(yī)療費(fèi)用，平均每處方金額控制在40元以內(nèi)，一般診療費(fèi)收取不高于總費(fèi)用的20%；不允許由參保居民墊付應(yīng)報銷醫(yī)療費(fèi)和停報的情況發(fā)生；及時為參保居民辦理聯(lián)網(wǎng)報銷，堅決杜絕延遲報銷、年底扎堆報銷及患者未結(jié)賬先報銷等不規(guī)范行為。冒名頂替報銷、濫開藥、濫檢查、開大處方等違規(guī)行為，將是社保機(jī)構(gòu)下一步長期的監(jiān)管重點(diǎn)。
      此次實(shí)行居民普通門診統(tǒng)籌協(xié)議管理，是提出的目標(biāo)任務(wù)，是推行居民基本醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革的重要配套措施，也是控制居民普通門診消費(fèi)惡性增長的有效途徑。此舉不僅能敦促基層定點(diǎn)醫(yī)務(wù)工作人員自覺增強(qiáng)控費(fèi)意識，合理收費(fèi)、合理檢查、合理用藥、規(guī)范報銷，減輕一線監(jiān)管人員工作壓力，還能降低基金超支風(fēng)險。在簽約形式、費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)管考核等每個詳細(xì)環(huán)節(jié)嚴(yán)格恪守制度規(guī)定的同時，也做到指導(dǎo)服務(wù)工作人性化，確保此次改革嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、高效推進(jìn)。